Incertezas nos resultados de exames de EEG e ECG: reflexões para a prática da Medicina do Trabalho

A prática da Medicina do Trabalho enfrenta constantemente o desafio de equilibrar ciência, eficácia e recursos disponíveis. No âmbito do rastreamento de patologias, os exames de EEG (eletroencefalograma) e ECG (eletrocardiograma) representam ferramentas historicamente utilizadas. No entanto, as evidências científicas têm desafiado suas indicações sistemáticas, especialmente no contexto ocupacional.

EEG: uma prática em declínio

Conforme apontado nas Diretrizes Técnicas da ANAMT, o EEG já não é mais amplamente recomendado como exame de rastreamento na Medicina do Trabalho. Apesar de útil no diagnóstico e acompanhamento de casos suspeitos de epilepsia, seu uso como triagem geral carece de sensibilidade e especificidade adequadas. Além disso, sua aplicação sistemática pode gerar falsos positivos, prejudicando trabalhadores e desviando recursos de áreas prioritárias.

ECG: persistência em cenários de risco específico

Já o ECG mantém espaço em avaliações de trabalhadores expostos a atividades de alto risco, como direção veicular, trabalho em altura e espaços confinados. Contudo, estudos revisados pela ANAMT sugerem que sua eficácia como ferramenta preventiva universal ainda é incerta. Segundo as Diretrizes, não há evidências sólidas que demonstrem a capacidade do ECG de reduzir eventos como síncopes, morte súbita ou acidentes associados a doenças cardiovasculares em populações assintomáticas.

A importância da avaliação clínica e contextual

Diante dessas incertezas, a avaliação clínica detalhada deve ser priorizada. A investigação do histórico clínico, aliada a exames laboratoriais simples, como a glicemia, pode oferecer indícios significativos sobre a saúde cardiovascular do trabalhador. Caso necessário, o médico do trabalho pode solicitar exames complementares mais específicos e encaminhar o colaborador a especialistas.

Uma nova perspectiva: foco na prevenção

O Núcleo de Diretrizes da ANAMT reforça a importância de alinhar práticas médicas a evidências científicas robustas, propondo uma abordagem preventiva que priorize intervenções efetivas e direcionadas. Em vez de rastreamentos universais de eficácia questionável, como o uso do ECG em populações assintomáticas, é fundamental investir em estratégias de prevenção primária e secundária, focando em fatores de risco que já possuem respaldo científico.

Prevenção primária

A prevenção primária visa evitar o surgimento de doenças cardiovasculares por meio da redução de fatores de risco antes que eles provoquem danos à saúde. Algumas estratégias incluem:

• Promoção de hábitos saudáveis: incentivar uma alimentação balanceada, rica em fibras, com controle do consumo de sal, açúcar e gorduras saturadas.
• Estímulo à atividade física regular: atividades aeróbicas e de fortalecimento muscular ajudam a controlar peso, melhorar o perfil lipídico e reduzir a pressão arterial.
• Combate ao tabagismo: implementar programas de cessação de tabagismo, reconhecendo o impacto direto do fumo no sistema cardiovascular.
• Apoio psicológico e gestão do estresse: programas de bem-estar e apoio psicológico podem reduzir fatores de risco psicossociais que impactam a saúde cardiovascular.

Prevenção secundária

Na prevenção secundária, o objetivo é detectar precocemente fatores de risco ou condições já existentes e intervir antes que evoluam para complicações mais graves:

• Monitoramento de indicadores de saúde: avaliar periodicamente glicemia, perfil lipídico e pressão arterial como parte do exame periódico.
• Intervenção em casos identificados: em situações como hipertensão ou dislipidemias detectadas, adotar protocolos claros de encaminhamento e tratamento.
• Educação continuada: fornecer informações claras aos trabalhadores sobre os sintomas de alerta para doenças cardiovasculares e a importância do autocuidado.

Ações coletivas no ambiente de trabalho

As organizações podem implementar programas que promovam um ambiente de trabalho mais saudável, como:

• Espaços para prática de exercícios físicos: incentivar a prática de atividades no local de trabalho, como ginástica laboral e grupos de corrida.
• Disponibilização de refeições saudáveis: parcerias com fornecedores para oferecer opções balanceadas e nutritivas no refeitório ou cantina.
• Campanhas de conscientização: realizar palestras e ações educativas, como o “Dia da Saúde no Trabalho”, abordando temas relacionados à prevenção cardiovascular e ao bem-estar.

Ao adotar essas abordagens, a Medicina do Trabalho não apenas reduz riscos, mas também contribui para a qualidade de vida dos trabalhadores e aumenta a produtividade nas empresas. Focar na prevenção é investir no futuro, com impacto positivo tanto para o indivíduo quanto para o coletivo.

Conclusão

O papel do médico do trabalho é, acima de tudo, tomar decisões embasadas na ciência e no cuidado humanizado. O abandono de práticas sem respaldo, como o uso indiscriminado do EEG, e o uso criterioso do ECG são passos fundamentais para assegurar que a Medicina do Trabalho siga como uma prática ética, eficiente e centrada no bem-estar dos trabalhadores.

Dra. Daniela Cezarino – Médica do Trabalho
Departamento de Saúde Ocupacional – OHS Consult

Referências

• ANAMT – DT 01: Epilepsia e Trabalho: Rastreamento.
• ANAMT – DT 04: Rastreamento por Eletrocardiograma: acidentes, morte súbita, síncope e trabalho.

Artigo publicado originalmente na newsletter SSO em Foco!, no LinkedIn, em 17 de novembro de 2024.

As opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade do autor e não representam necessariamente a posição da OHS Consult.